第五节 非发酵革兰阴性杆菌[第3页/共3页]

1．是医源性传染的常见菌，人类传染的非发酵菌中，假单胞菌属占70%~80%，以本属中的铜绿假单胞菌（俗称绿脓杆菌）最多见和致病力最强，是病院内传染最首要的病原菌之一。铜绿假单胞菌在天然界中漫衍遍及，加上多种传播路子和净化、致病因子多，是以易引发传染，其传染多产生于烧伤、囊性纤维化、急性白血病、器官移植患者以及大哥体弱、免疫力差的患者，传染多位于潮湿部位，可引发伤口传染、烧伤后传染、败血症、肺部传染、尿路传染、化脓性中耳炎、眼部传染（可导致角膜穿孔）等各种化脓性传染以及婴儿腹泻等，还可通过血源性传染导致心内膜炎、脑膜炎、脑脓肿、骨和枢纽传染等，且大多数心内膜炎需手术置换瓣膜，不然传染难以断根。铜绿假单胞菌耐药性强，天然耐受第一二代头孢菌素、第一代喹诺酮类抗生素、复方新诺明，除产生多种β-内酰胺酶外，还与其外膜通透性低以及主动泵出机制等有关。铜绿假单胞菌还常在传染的部位构成生物膜(BF），具有更强的抗生素抗性(与浮游细菌比拟，构成BF的细菌对抗生素的抗性可进步10~1000倍)。铜绿假单胞菌慢性传染的囊性纤维化患者的呼吸道分泌物中常可见一种非常的黏液样形状的铜绿假单胞菌，这是因为其产生的大量多糖（藻酸盐）包抄菌体而至，而藻酸盐的产生导致诊断、医治的困难。是以，临床上传染的铜绿假单胞菌常难以完整断根。

非发酵菌指的是一群因贫乏糖酵解的酶类而只能在有氧环境中以有氧体例，而不能以厌氧或兼性厌氧体例停止代谢的需氧无芽孢的革兰阳性菌，多为前提致病菌。非发酵菌种类很多，与临床传染干系密切的有假单胞菌届、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属和莫拉菌属等。除了铜绿假单胞菌和其他几种极少见的菌种外，非发酵菌的毒力普通较低，首要引发体弱者或免疫力低下者的病院内传染。因为病情严峻的患者在病院住院患者中的比例日趋增高，特别是一些恶性肿瘤患者、多发伤、免疫按捺剂利用等患者，别的，各种医疗措置，如导管插入术、参与医治、耐久抗生素、激素医治等日趋遍及，均导致非发酵菌已成为多种传染性疾病的首要病原菌，特别是铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌等对抗平生素表示为多重耐药，使临床医治很困难。

绝大多数非发酵菌存在于天然界，特别是病院内的各种环境，如氛围、水房、自来水、污水、消毒液、雾化器、各种仪器、器具大要，包含体温计、拖把、毛巾、纱布等以及身材的某些潮湿部位，如腹股沟、腋窝等，乃至眼科的滴眼用药液。同时非发酵菌也是人体普通菌群的一部分，存在于人体的体表、口腔、咽喉、肠道、**以及与外界相通腔道的开口处，成为人类传染的潜伏传染源，普通环境下与人体共生，一旦机体抵当力降落或采取某些诊疗办法，均有能够形成机体传染。

产碱杆菌属(Alcaligenes)