第六节 革兰阴性苛养菌[第1页/共5页]

快速诊断体例包含直接镜检、脲酶实验、核素标记录验以及 PCR检测幽门螺杆菌等。

需重视的是：有2%~4%的流感嗜血杆菌因为染色体介导的青霉素连络蛋白(PBP)的窜改，β-内酰胺酶阳性而氨苄西林耐药(BLNAR株)，这类菌株对超广谱和广谱头孢菌素的敏感性也降落，应以为这类菌耐阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛等，即便一些BLNAR株体外药敏实验成果显现为敏感。

金杆菌属附属于奈瑟菌科，已知该属包含3个种，即金氏金杆菌、产吲哚金杆菌及脱硝金杆菌。金氏金杆菌是人类咽部的普通菌群之一，前提致病菌，首要分离自血液，从骨、枢纽、咽喉部位也有分离到。本菌对抗生素较敏感，对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素等敏感，易于医治。

由幽门螺杆菌传染引发消化性溃疡的患者应停止抗菌医治。

心杆菌属(Cardiobacterium)

本菌属细菌常寄生于哺乳类植物的上呼吸道和肠道黏膜（少见于人类），在血平板上发展杰出。此中临床最常见的多杀巴斯德菌为植物病原菌，人类可因猫或狗咬伤或抓伤而传染，也可因打仗病畜或尸身而传染，普通产生在屠宰场工人或兽医职员；而至疾病第六章临床细菌学可为肺部传染、菌血症、脑膜炎、脑脓肿、肾脏传染、骨髓炎、阑尾脓肿、腹膜炎、产褥热、败血症和肝脓肿等。

目前曲折菌属共有18个菌种和亚种。此中，空肠曲折菌是最常见的肠道致病菌种之一，它在植物中遍及传播，并已在各种家禽、家畜和野生鸟类平分离出来。因为鸟类体温为43C，靠近这类微生物的最好发展温度，故它适于在鸟类体内保存。是以，天然界鸟类是空肠曲折菌的首要寄生体。

有1个菌种，即念珠状链杆菌，存在于普通鼠类的口咽腔中或病鼠体内，通过鼠咬或净化牛奶、水或食品而感染给人，引发“鼠咬热”。症状表示为俄然寒噤、发热、皮肤溃疡、皮疹、部分淋凑趣肿大，并伴随严峻的多发性枢纽炎等归并症。汇集皮肤伤口分泌物、脓液、枢纽液或病发期的血液，用含血清或腹水的琼脂，在烛缸中培养2―3d后才有菌落呈现。体外实验表白该菌对青霉素、氨苄西林等广谱青霉素、红零素、克林霉素、利福平、亚胺培南、万古霉素等多敏感，对诺氟沙星、复方磺胺甲嚼唑耐药。

艾肯菌属只要1个种，即腐蚀艾肯菌，是人类黏膜大要的常居菌之一。该菌发展迟缓（需48^一72h才见菌落），发展需求C02，只要营养丰富的培养基如巧克力、血平板等才气支撑其发展。本菌是机遇致病菌。近年来腐蚀艾肯菌引发的传染增加，且常有诱因，如免疫力低下、黏膜大要外伤导致防备才气粉碎，使其进入四周构造而产生传染。凡是与链球菌、肠杆菌科细菌等一起引发异化传染，也查验与临床医护可伶仃传染。可引发心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、脓性枢纽炎、肺炎及手术后软构造脓肿等。该菌凡是对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、氯霉素、四环素等敏感，对氯洁霉素耐药。

与产碱杆菌属同属于产碱杆菌科，与人类干系密切的有三种：

去硝化金杆菌可引发菌血症、泌尿生殖道传染等。

金杆菌属(Kingeila)

心杆菌属只要1个种即人类心杆菌，是人的鼻腔和咽喉部的普通菌群，可引发细菌性心内膜炎，大部分菌株从血液平分离，但亦曾自脑脊液或**分泌物平分离出来。本菌初代分离时需求二氧化碳，发展中要有必然湿度，枯燥环境不发展。该菌对各种抗生素均较敏感，如青霉素、前锋霉素、四环素、氯霉素和氨基糖甙类抗生索等。1994年初次报导因产B一内酰胺酶而耐青霉素的菌株。