吴茱萸汤治疗头痛[第1页/共2页]

予服补中益气汤合归脾汤加川芎、菊花、蔓荆子6剂无效。

按：本例头痛，实无肝胃虚寒、浊阴上逆之满身证候和舌脉，却有气血不敷之象。但补益气血，头痛仍然仍旧；独投吴茱萸汤，竟获病愈。辨证之关头，在于抓住特性性证候――头痛伴恶心、呕吐净水。

余颇茫然，不得已再详询病史，当问及“头痛时恶心呕吐否”时，患者答：“不呕吐，只觉恶心，痛剧时吐出净水少量。”余茅塞似开，复察其舌脉，固无寒象，然亦无任何热象。遂放胆书吴茱萸汤：吴茱萸、生姜各15g，党参、大枣各30g。嘱其试服一剂，少量频服，如有不良反应，当即停药。

一筹莫展，只好重询疼史，刨根究底，竟垂垂问出了以是然：患者近几年3月至10月每天对峙下河泅水，常食生果、冰制食品；又因功课紧，常饮浓茶以提神。至此余意已决，决然出吴茱萸汤：吴茱萸、生姜各15g，党参、大枣各30g。嘱其试服两剂，如服后口干、咽痛减轻，亦须对峙服完。1月4日复诊，恰余他适，由江尔逊老中医接诊：服1剂，太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛及咽痛均大减，已不呕吐稀涎，口干、烦躁亦减轻；服完2剂，疼痛根基消逝，但腹微满闷。江老将党参、大枣各减至15g，加厚朴15g，法夏10g，续服3剂，疼痛完整消逝，纳开，腹宽松，大便转普通。余复视其舌，舌质仍如前，苔白微黄薄；诊其脉，已无数象，仍弦而带滑。乃书六君子汤（常用量）加桂枝（寓苓桂术甘汤意），嘱其多服以资稳固。因相距不远，一周追访一次，至今三月未复发。

按：本例头痛，不但无肝胃虚寒、浊阴上逆之满身证候和舌脉，反而闪现一派热象，最能令人目炫。按照病史和药效猜测，约莫是寒凝冷结耐久留着，体内阳气不能畅舒，转郁而作热，或阴霾寒气迫阳气上浮，故而闪现一派浮热上冲之象。其辨证之关头，一是抓住特性性证候――头痛伴呕吐稀涎；二是连络病史综合阐发，透过浮热之征象，暴 ** 寒之本质。

一周后患者来告：“服完一剂，无不良反应，头痛已六日未发；本日痛一次，甚轻微，亦不恶心，未服去痛片，约半小时痛渐止。”效不更方，续予上方三剂，察看一月，头痛未发。为稳固计，本方小其制：吴茱萸、生姜各10g，党参、大枣各15g，劝其再服6剂。患者于6月30日返回岳池。同年12月尾余曾专函追访，知其半年间安然无恙。

例2：刘某，女，32岁，乐山长征制药厂工人，1985年6月2日诊：头顶偏右胀痛几次发作15年，感冒必发，平时发作无较着诱因，每次发作之初，头痛不甚，呕恶亦轻微，急服麦角胺，可垂垂减缓；如不平，则持续不止，愈痛愈烈，呕恶增剧，频吐稀涎，把柄起包块如拇指大，质软。本院脑血流图提示：脑血管严峻度增高。刻诊：其人胖壮，面微发红，暴躁易怒，血压偶然偏高，纳食、二便、月经根基普通，舌嫩红无苔，脉弦。曾八方求医，迭服疏肝解郁、清肝泻火、平肝潜阳等方药近百剂乏效，极度悲观绝望，痛剧经常嚎啕大哭，欲自寻短见。

例1：邓某，女，38岁，岳池县妇联干部，1984年3月15日诊：头顶偏左疼痛几次发作18年，把柄有牵掣和跳动感，剧时卧床不起，两三日一发；每次发作，必服去痛片才气逐步减缓。曾经本省数家病院查抄，未予确诊；迭用中、西药物，始终未能节制发作。刻诊：近年来头痛愈发愈频，精力不振，颜面略带踏实，纳食、二便尚可，月经根基普通，舌淡红苔薄白，脉弱。