第十二章：中医这样开药方（下）[第1页/共2页]

连络舆图，连络清闲散，你会发明，四逆散也是调和肝脾的典范配伍。

再看看炙甘草汤配方：

上面来阐发一个针对心脏的典范方：炙甘草汤。

人参、麦门冬养心阴、阿胶养心血。

泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，异化而下也。

看看舆图左轮，就明白心血的来源题目了。

小便倒霉者，肺为水之上源，肺气不敷，三焦水道来源不敷也。

脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……

阐发一下这个处方，枳实、枳壳降胃气，桔梗、白术升脾肺之气， 两升两降，郁塞在胸骨后的气天然就顺畅了，配上莱菔子化痰，结果就更加较着了。

或问：炙甘草汤中麻仁之通利小肠，前人尚未提出，此有按照乎？

重用生地，既能养肾阴，又能养心阴，故而重用此物。

再转头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾感化较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的根本方。

重用鳖甲，化痰散结。

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生姜、大枣，调和营卫，调和两轮。

2、补养肾阴，增加心阴之来源（生地）。

看懂此方，则浩繁痰气郁阻之病可治愈了！

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢； 悸者，加桂枝五分。

白芍养阴柔肝，防肝气之郁结，化火伤阴。

重用炙甘草，甘草味甘，能培脾胃之土，从底子上处理心血的来源题目。

切完脉，我指指病人的胸骨奉告患者，你心脏没题目，是痰气郁阻在这，吃吃顺气化痰的药就好了。

随后开了一个处方，自拟为双升双降开郁化痰汤。

柴胡、 枳实、芍药、炙甘草

甘草者，健脾胃，调和药性。

柴胡升发肝气，疏畅气机，规复左轮。

腹中痛，寒邪逗留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。

5、反佐温养心阳的药物，协同补养心阴的药物来供应心血（桂枝）。

小便倒霉者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳没法实四肢，以是呈现四逆之证。四逆者，四肢发凉也。

咳者，土不生金，肺气不敷也。

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便倒霉，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

反佐桂枝，是因为应用大量的滋阴养血的药物，为制止阴分弥补过分反而灭了不旺的心火，此物不成缺也。

左关郁塞为肝气郁结而至，当归归肝经，配上郁金解郁，肝气天然顺畅了。

通方升清降浊，条畅气机，配伍解郁及化痰之品，有何痰气郁结不能开之乎，故而起效迅捷也……

患者服用三剂，步行几站路也无任何不适，对疗效大感诧异，随后续用六剂，稳固疗效。

炙甘草、生姜、 桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣

麻仁一物的服从，历代一家很有争议，众说纷繁，实在麻仁就是光滑小肠，促进小肠通利，为何用此？心与小肠相表里，小肠经络心，此经畅达，心脏经气也会更加顺畅。

答曰：四逆散只是针对四逆而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便倒霉，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。此虽寒邪已深切，但病程不长，尚未变生它证，故用四逆散调度肝脾，缓四逆之证。