第十二章：中医这样开药方（下）[第1页/共2页]

通方升清降浊，条畅气机，配伍解郁及化痰之品，有何痰气郁结不能开之乎，故而起效迅捷也……

（申明：少阴本为肾，四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初，尚未完整深切少阴之地，以是此处少阴实际上指的为脾)

重用炙甘草，甘草味甘，能培脾胃之土，从底子上处理心血的来源题目。

左关郁塞为肝气郁结而至，当归归肝经，配上郁金解郁，肝气天然顺畅了。

柴胡升发肝气，疏畅气机，规复左轮。

甘草者，健脾胃，调和药性。

患者华某，女，65岁

泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，异化而下也。

再看看炙甘草汤配方：

人体的心血来源于何方？肝也！肝藏血，为心脏供应阴血；肝所藏之血来源于何方？肾也！肾阴是肝血弥补的关头；肾阴来源于何方？胃也，食品精微通过脾胃的消化、接收、转运……

或问：炙甘草汤中麻仁之通利小肠，前人尚未提出，此有按照乎？

柴胡、 枳实、芍药、炙甘草

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或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？

何也？心脏无过，小肠有罪也。

脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……

少阴病，少阴指的是脾，寒邪层层深切，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的升清。

或问：病邪已经深切三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病乎？

答曰：四逆散只是针对四逆而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便倒霉，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。此虽寒邪已深切，但病程不长，尚未变生它证，故用四逆散调度肝脾，缓四逆之证。

小便倒霉者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

再转头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾感化较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的根本方。

枳实20克 白术20克 桔梗15克 枳壳15克 莱菔子30克 郁金20克 归尾15克 鳖甲30克 甘草10克

随后开了一个处方，自拟为双升双降开郁化痰汤。

答曰：脾之升清，赖肝之疏泄，肝属木，木能疏土，四逆散借调肝之药调脾，也属治病求于本也。

5、反佐温养心阳的药物，协同补养心阴的药物来供应心血（桂枝）。

胸骨后针刺样疼痛3年，稍稍活动就减轻，曾在多家三甲病院救治，均思疑冠芥蒂，但针对心脏的各种查抄均普通，病院只能遵循冠芥蒂医治，服药时好时坏，三年来病情逐步减轻，救治时患者步行50米即感到刺痛难忍，伴口干，口中粘痰较多。舌苔普通，把脉时右寸、关郁滑，左关郁塞如豆，心脉普通。

讲了这么多对方的辨析，是不是这么回事？临床上能够操纵吗？

3、补养脾胃，增加心阴之来源（炙甘草）。

此发前人之所未发，细心揣摩，能明此理，则近三分之一心脏病能够完整治愈。

我举个案例：

麻仁一物的服从，历代一家很有争议，众说纷繁，实在麻仁就是光滑小肠，促进小肠通利，为何用此？心与小肠相表里，小肠经络心，此经畅达，心脏经气也会更加顺畅。