第十二章：中医这样开药方（下）[第1页/共2页]

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢； 悸者，加桂枝五分。

6、调和营卫（生姜、大枣）。

答曰：四逆散只是针对四逆而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便倒霉，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。此虽寒邪已深切，但病程不长，尚未变生它证，故用四逆散调度肝脾，缓四逆之证。

缺血的心脏，就比如缺油的发动机，时动时至。心血不敷，天然呈现心律变态，脉结代……

或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？

或问：病邪已经深切三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病乎？

胸骨后针刺样疼痛3年，稍稍活动就减轻，曾在多家三甲病院救治，均思疑冠芥蒂，但针对心脏的各种查抄均普通，病院只能遵循冠芥蒂医治，服药时好时坏，三年来病情逐步减轻，救治时患者步行50米即感到刺痛难忍，伴口干，口中粘痰较多。舌苔普通，把脉时右寸、关郁滑，左关郁塞如豆，心脉普通。

甘草者，健脾胃，调和药性。

咳者，土不生金，肺气不敷也。

小便倒霉者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

枳实20克 白术20克 桔梗15克 枳壳15克 莱菔子30克 郁金20克 归尾15克 鳖甲30克 甘草10克

再看看炙甘草汤配方：

通方升清降浊，条畅气机，配伍解郁及化痰之品，有何痰气郁结不能开之乎，故而起效迅捷也……

重用生地，既能养肾阴，又能养心阴，故而重用此物。

腹中痛，寒邪逗留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。

泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，异化而下也。

柴胡、 枳实、芍药、炙甘草

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悸者，木不生火，心血不敷也。

5、反佐温养心阳的药物，协同补养心阴的药物来供应心血（桂枝）。

连络舆图，连络清闲散，你会发明，四逆散也是调和肝脾的典范配伍。

重用鳖甲，化痰散结。

再转头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾感化较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的根本方。

上面来阐发一个针对心脏的典范方：炙甘草汤。

1、直接补养心阴（生地、麦冬、阿胶、人参）

一个炙甘草汤，实在从六个方面来处理心脏阴血不敷、经气不畅的题目：

生姜、大枣，调和营卫，调和两轮。

枳实降胃气，降浊气，浊气得降，清气自升。

脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……

答曰：察看小肠不通利之病人，其人或便秘或便溏，用光阴久，则肠道或生小瘤。凡此类病人常伴随心力不敷的表示，脉象示左手寸脉虚细若绝，西医常常查遍心脏无任何非常。临证察看，经常碰到。小肠治愈，则心气自足，也是能够考证的……

4、通利小肠经脉，促进心经气血运转（火麻仁）。

切完脉，我指指病人的胸骨奉告患者，你心脏没题目，是痰气郁阻在这，吃吃顺气化痰的药就好了。

小便倒霉者，肺为水之上源，肺气不敷，三焦水道来源不敷也。

人参、麦门冬养心阴、阿胶养心血。