第一节 病毒性肝炎病原学指标测定[第3页/共5页]

1．HBV-DNA与HBsAg 普通HBsAg阳性时，HBV-DNA常阳性；但在HBsAg含量极低采取ELISA法检测不出时，能够会呈现HBsAg阳性而HBV-DNA阳性的环境；或是患者正处于HBV传染初期，机体乙肝五项标记物尚未产生，但因为PCR检测具有极高的活络度，HBV-DNA含量很低也可检出。

乙型肝炎病毒大要抗原(hepatitis B virus surface antlgen，HBsAg)

1．抗-HBe呈现的快慢与肝炎转归有关。在乙肝急性期呈现抗-HBe，易生长为慢性乙肝；慢性活动肝炎呈现抗-HBe能够停顿为肝硬化；若HBsAg阳性伴随抗-HBe，且ALT降低，须重视原发性肝癌的能够性。

2．抗-HBe阳性常伴抗-HBc阳性，检出率在慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者有逐步递增的征象，提示多数患者HBV传染时候较长。

乙型肝炎病毒e抗体，抗-HBe(hepatitis B virus e antibody， HBeAb)

PCR技术活络度很高，可因为尝试操纵不当、尝试室设置不标准、消毒措置不完整、标本汇集分歧适要求等形成净化，导致成果 呈现假阳性。是以必须严格遵循PCR尝试室要求停止操纵，采血利用一次性试管，标本室温安排不能超越6h，所用物品必须高压灭菌等。血清HBV-DNA测定是评价HBV传染和复制最直接、最活络、最特异的目标，也是察看乙肝患者有无感染性最可靠的体例。

ELISA法：阳性。

HAV属于小RNA病毒科，为嗜肝RNA病毒，在体内首要在肝细胞内停止复制，通过粪一口路子传播，多数学者以为HAV不存在慢性照顾状况。

2．要重视hook效应，即标本含量太高时，因为抗原一抗体比例分歧适，易呈现假阳性成果。

HBV首要通过血液路子传播，也可通过母婴等路子传播。普通机体传染HBV后产生3种抗原抗系十足：HBsAg和乙型肝炎大要抗体(抗HBs)、HBeAg和乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、HBcAg和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)。

拜见抗HAV抗体测定中ELISA法。

抗HCV分为抗HCV-IgM和抗HCV-IgG，均为非庇护性抗体，目前临床上检测的为总抗体，抗HCV阳性便是HCV传染的首要标记。抗HCV-IgM阳性见于急性HCV传染，普通持续1―3m，是诊断HCV初期传染、病毒复制和感染性的目标，若持续阳性则提示病情易转为慢性；抗HCV-IgG呈现晚于抗HCV-IgM，抗HCV-IgG阳性表示体内有HCV传染，但不能作为初期诊断目标，低滴度抗HCV-IgG提示病毒处于静止状况，高滴度提示病毒复制活泼。

拜见抗HAV抗体测定中ELISA法，别的因为抗HBc-IgM的检测受类风湿因子影响较大，低滴度抗HBc-IgM时，应重视辨别是为假阳性。

抗HCV-IgM的检测影响身分较多，如球蛋白、类风湿因子等，稳定性不如抗HCV-IgG。