第二十一章：中医临床思维开拓三[第1页/共3页]

老工程师如有所思的点了点头，接着第三个题目来了，“既然是能量的堆积，非常堆积应当都属于实证，为甚么又有虚火、实火之分呢？莫非能量堆积到这里，不是实证，还是虚证？”

“胆主定夺”，临证之时，凡将一个题目几次扣问四五遍的患者，其定夺之力必不强，此类病人，胆府必定耐久瘀滞，胆火必定较重。

我经常有一种感受，中医这门技术的潜力非常之大，它就仿佛是一把“屠龙刀”，而我们大多学中医的人，不会利用这把屠龙刀，有的用来杀鸡，有的用来杀猪，有的乃至用来挖泥土……口中还不断的抱怨，这玩意杀鸡没有菜刀顺手，杀猪没有顶红刀的是非合适，挖泥土还没有锹好使！该抛弃！该废掉！

胆气不降，向上返流入胃，构成胆汁反流性胃炎，即中医辩证的胆火犯胃；再向上逆，胆火扰隔，构成“胆火扰心”之变证。

中医四诊之望闻问切，闻者闻气味、听声音，临证时听患者说话之声，观其逢事柔嫩寡断之性，便可为其病机下一开端诊断：胆气郁结。

是啊！人体内的火究竟是甚么东西？为甚么统统的中医册本中，均提到“火”这个观点，既然这麽多的火，那它是啥样？为甚么没有详细的描述？人体为甚么会上火？如何来了解人体的上火？

胆府不通，胆气淤积，胆汁耐久积储，化为沙石。

如是我写下了以下处方：

我笑了笑，接着解释道：“如果我们纯真地阐生机，均属于实证。因为火就是能量的堆积，眼睛所见的的确是实证，但我们看题目要全面，不能一叶障目不见泰山，中医讲治病必求于本。如果从医治的角度，阐生机的构成启事，则能够分为虚火和实火！比如：夏天，如果天下各地大面积莳植西瓜，大师都有西瓜吃，莳植的西瓜吃不完，终究堆积腐臭，如许的华侈属于出产莳植多余，属于‘实’。但如果莳植不是多余，而是因交通不便，西瓜不能从莳植地运送到天下其他处所，莳植西瓜的处所吃不完，没莳植处所没有吃的，吃不完的处所腐臭、华侈，属于‘实证’，但从天下来讲，这是‘虚证’。人体上火的真倘使是如许来了解，就好了解了。如果营养多余，每天吃牛羊肉，吃高热量食品，营养在体内操纵不了，储存又来不及，终究以‘上火’的情势开释，这就是‘实火’。如果人体的营养物质因为很多启事，不能被公道操纵，一些处所贫乏，一些处所堆积，以‘上火’的情势开释出来，这就是‘虚火’。‘实火’的病机很简朴，火收回来，华侈掉这些营养物质，身材建立新的均衡，上火天然就好了。‘虚火’的病机较为庞大，底子启事没处理，则不会好转……”

“那我们明天来尝尝，你有题目固然提！”我也不伏输。

枳实配竹茹，非此二味，则胆气不降。

柴胡15克 黄芩15克 枳实20克 竹茹25克 川楝子15克 延胡索20克 防风15克 伸筋草20克 生鸡内金20克 玄参20克 生牡蛎20克 生甘草10克 三剂 水煎、内服、日一剂、分三次饭后服

在这个处方中，也表现一个“降”的思路，即降胆气！

典范配伍，能泻肝胆之实火，行经络之郁气；防风配小伸筋草，防风引药入背，小伸筋草解筋肉之痉挛，二者相伍，能治慢性胆囊炎而至背痛；鸡内金能消胆囊内壁之粗糙；玄参配牡蛎，补养被胆火所伤之肾阴；甘草调和药性。

切完脉，我奉告他，“你的胆囊壁粗糙，遵循西医说法，你患的是慢性胆囊炎。遵循中医诊断，你患的是胁痛。平经常常口苦，右胁和背部常常不舒畅！”