第二十一章：中医临床思维开拓三[第1页/共3页]

“胆主定夺”，临证之时，凡将一个题目几次扣问四五遍的患者，其定夺之力必不强，此类病人，胆府必定耐久瘀滞，胆火必定较重。

通方疏肝利胆为主，兼顾梳理胆经之瘀滞、胆囊内壁之粗糙，标本兼治。

文章转载自：明灯医学官网 www.mingdnegyixue.com

枳实配竹茹，非此二味，则胆气不降。

胆结石之医治，通过降胆气、清胆火、养肝阴，则沙石可化，大可不必受手术之刑。

典范配伍，能泻肝胆之实火，行经络之郁气；防风配小伸筋草，防风引药入背，小伸筋草解筋肉之痉挛，二者相伍，能治慢性胆囊炎而至背痛；鸡内金能消胆囊内壁之粗糙；玄参配牡蛎，补养被胆火所伤之肾阴；甘草调和药性。

胆气之降，凭借于胃气，胃气降落，则胆气也随之下行；胃气上逆，则胆气也为之上逆。胃以降为和，胆气也是以降为和。

在这个处方中，也表现一个“降”的思路，即降胆气！

胆气不降，向上返流入胃，构成胆汁反流性胃炎，即中医辩证的胆火犯胃；再向上逆，胆火扰隔，构成“胆火扰心”之变证。

六腑以通为用，胆府也是以通为用。

柴胡15克 黄芩15克 枳实20克 竹茹25克 川楝子15克 延胡索20克 防风15克 伸筋草20克 生鸡内金20克 玄参20克 生牡蛎20克 生甘草10克 三剂 水煎、内服、日一剂、分三次饭后服

我笑了笑，接着解释道：“如果我们纯真地阐生机，均属于实证。因为火就是能量的堆积，眼睛所见的的确是实证，但我们看题目要全面，不能一叶障目不见泰山，中医讲治病必求于本。如果从医治的角度，阐生机的构成启事，则能够分为虚火和实火！比如：夏天，如果天下各地大面积莳植西瓜，大师都有西瓜吃，莳植的西瓜吃不完，终究堆积腐臭，如许的华侈属于出产莳植多余，属于‘实’。但如果莳植不是多余，而是因交通不便，西瓜不能从莳植地运送到天下其他处所，莳植西瓜的处所吃不完，没莳植处所没有吃的，吃不完的处所腐臭、华侈，属于‘实证’，但从天下来讲，这是‘虚证’。人体上火的真倘使是如许来了解，就好了解了。如果营养多余，每天吃牛羊肉，吃高热量食品，营养在体内操纵不了，储存又来不及，终究以‘上火’的情势开释，这就是‘实火’。如果人体的营养物质因为很多启事，不能被公道操纵，一些处所贫乏，一些处所堆积，以‘上火’的情势开释出来，这就是‘虚火’。‘实火’的病机很简朴，火收回来，华侈掉这些营养物质，身材建立新的均衡，上火天然就好了。‘虚火’的病机较为庞大，底子启事没处理，则不会好转……”

学中医的都晓得，中医的五脏六腑，除了包含西医所说的脏器本色性脏器外，还包含这些脏器的统统服从。这句话的了解有些吃力，学中医的偶然候轻易将中医所说的服从都搞混，学西医的了解就比较吃力了，不是学医的，来了解更加吃力。

诊病如同破案，患者的一言一行，皆能反应其内心状况，反应五脏之真假盈亏。比方肺火亢盛之人，干事情较有魄力，但因为肺属金，金能克木，肺火旺则肝气遭到禁止，而肝主策画，以是此类人，魄力不足，策画不敷！

他笑了笑，“我看中医看了上十年，没有阿谁中医能持续答复上我的5个题目，以是我不信中医。”

比如说，胆火太重的病人丁苦，西医B超查抄胆囊又是普通的，中医就会讲，胆囊没题目，是胆囊的服从出了题目，胆气淤积，化火了。如许来解释，让人又会产生疑问，“胆气是甚么东西？”越解释学西医的越胡涂，越以为中医不科学，越以为是再捣糨糊！