第八节 肾功能[第2页/共3页]

1．标本制止溶血，溶血对测定有滋扰。

1．血肌酐的浓度取决于机体的产生和摄取与肾脏的分泌才气。

而肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心衰、大出血、休克等环境下都会使Ccr较着降落。

1．临床检测UA浓度首要用于痛风诊断，枢纽炎辨别及肾功 能评价。

4．测定过程中，各种东西及蒸馏水应无氨净化。

尿酸(uric acicl．UA)

3．血液尿素减少较为少见，常表示有严峻的肝病、如肝炎归并 遍及性肝坏死。

(1)肾前性：主如果严峻失水引发的血液稀释，肾血流量减少及肾小球滤过率降落，从而使尿素潴留，可见于狠恶呕吐、幽门梗阻等肠梗阻和耐久腹泻。

血尿素浓度的降低受多种身分的影响，分为心机性和病理性两个方面。

3．标本最好利用血清，用铵盐抗凝剂可使测定成果偏高。

3．进食过量的鱼、肉类食品可影响内生肌酐断根率。

2．轻微溶血标本对测定肌酐无影响，但可使肌酸成果偏高。

2．病理性身分：可分为肾前性、肾性及肾后性三方面：

(1)原发性：由代谢性嘌呤产生过量或嘌呤分泌减少。

女性：95±20ml/min。

2．标本中维生素c浓度太高，可使测定成果偏低。

(2)肾性：为最常见的身分，可见于急性肾小球肾炎、肾服从衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等。

2．计算内生肌酐断根率可较早判定肾小球侵害：当肾小球服从呈现毁伤时，最早表示在其肾小球滤过率呈现降落。当肾小球滤过率降落到普通的50%以下时，血浆中的尿素及肌酐浓度才会呈现增高，当肌酐高达61 8.8~707.2μmol/L时，肾小球滤过率已经较着降落到普通的lO%了。计算内生肌酐断根率还可评价肾小球滤过服从：Ccr<80r50~80r 25~50r<25in为尿毒症终末期。别的，计算内生肌酐断根率可指导临床医治：Ccr<30~40ml/min，应限定蛋白摄取；<30ml/min噻嗪类利尿药无效；< 10ml/min应停止野生透析疗法。

(2)继发性：包含各种范例的急慢性肾脏疾病；利尿药或酒精 中毒等；糖尿病、肥胖等引发的酮症酸中毒或乳酸性中毒；肿瘤增 殖或化疗等。

男性125ml/(min·1.73㎡)。

按照体大要积校订后，范围为80~120ml/(min·1.73㎡)。

(4)尿酸<90μmol/L称之为低尿酸血症，相对比较少见，首要见于严峻的肝细胞病变、肾小管重接收服从缺点或过分利用降血尿酸的药物等。

2．只要在肾服从不全失代偿期，肾小球滤过率降落到50%以下时，血肌酐才会开端敏捷上升。在肾服从不全的代偿期尿素可轻度降低(>8.Ommol/L)，肌酐可不增高或轻度增高；在普通肾血流前提下，肌酐如升至176~353μmol/L提示为中度至严峻的肾侵害。

血肌酐(creatinine，Cr)

1．特同性不高，可受维生素C、丙酮酸、胆红素等假肌酐影响。

尿酸酶法：男性208~428μmol/L；

尿酸是机体嘌呤代谢的终末产品，此中大部分由内源性核酸 降解产生，小部分来源于食品中的核酸代谢。血尿酸首要从肾脏排 出，肾服从减退时尿酸增高。尿酸从肾小球滤过后在肾小管中重吸 收和分泌，最后排挤滤过量的8%，在严峻肾衰竭时肾小管分泌大 增，可达滤过量的85%被排挤。