第17章 脉要精微论篇第十七[第1页/共2页]

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏季在肤，平常乎万物不足；春季下肤，蛰虫将去；夏季在骨，蛰虫周到，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者，持脉之大法。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则肉痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，整天乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是流派不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以黎明，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。把脉动静而视夺目，察五色，观五脏不足不敷，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

粗大者，阴不敷阳不足，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也，故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者为仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血；诸过者切之，涩者阳气不足也，滑者阴气不足也。阳气不足为身热无汗，阴气不足为多汗身寒，阴阳不足则无汗而寒。推而外之，内而不过，有亲信积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

帝曰：脉其四时动何如？知病之地点何如？知病之所变何如？知病乍在内何如？知病乍在外何如？叨教此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物以外，六合以内，六合之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之高低，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳偶然，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。奥妙在脉，不成不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生，生之有度，四时为好。补泻勿失，与六合如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环本身。肺脉搏坚而长；当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复披发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散光彩者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃以外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散色不泽者，当病足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至今不复也。

尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。