第17章 脉要精微论篇第十七[第1页/共2页]

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以黎明，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。把脉动静而视夺目，察五色，观五脏不足不敷，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

夫五脏者，身之强也。头者，夺目之府，头倾视深，精力将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则肉痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏季在肤，平常乎万物不足；春季下肤，蛰虫将去；夏季在骨，蛰虫周到，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者，持脉之大法。

夫夺目五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫夺目者，以是视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

是知阴盛则梦涉大水惊骇，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭，短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当无形也。帝曰：何故言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当无形也。帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为泄，脉风成为疠，病之窜改，不成胜数。帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之何如？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。帝曰：有故病五脏策动，因伤脉色，各何故知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也！征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也；肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环本身。肺脉搏坚而长；当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复披发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散光彩者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃以外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散色不泽者，当病足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至今不复也。

帝曰：脉其四时动何如？知病之地点何如？知病之所变何如？知病乍在内何如？知病乍在外何如？叨教此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物以外，六合以内，六合之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之高低，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳偶然，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。奥妙在脉，不成不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生，生之有度，四时为好。补泻勿失，与六合如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。